Le repérage, dès le plus jeune âge, de signes d’alertes pouvant évoquer un trouble spécifique du langage et des apprentissages, s’appuie sur des observations et l’utilisation de questionnaires à remplir par les parents, d’outils étalonnés pour les enseignants, et la réalisation, par le médecin de ville (généraliste ou pédiatre) des examens médicaux obligatoires des enfants de la naissance à l’âge de 6 ans et, après 6 ans, d’examens précis aux âges clés tels que préconisés dans le carnet de santé.

Le médecin a donc un rôle central dans ce processus de repérage et peut s’appuyer sur les recommandations de l’HAS pour l’aider à apprécier les besoins spécifiques de chaque enfant en termes d’évaluation et de prise en charge et coordonner ensuite les différentes interventions nécessaires.

Signes d’alerte : troubles structurels du langage (Dysphasie)

A 18 mois

• aucun mot signifiant

A 24 mois

• pas plus de 5 mots en vocabulaire
• pas d’association de mots
• compréhension altérée

A 36 mois

• pas de langage intelligible pour des étrangers (les parents peuvent parfois comprendre)
• pas de phrase constituée (verbe-complément ou sujet-verbe)
• compréhension altérée
• pas d’utilisation du Je, Moi, de son prénom

Signes d’alerte : trouble développemental de la coordination (Dyspraxie)

Construction de cubes

• Empiler les cubes
  1an : empiler 2 cubes
  18 mois : empiler 3 cubes
  2 ans : empiler 6 cubes
• Pont de cubes
  3 ans : pont de 3 cubes
  4 ans : pont de 5 cubes
  5 ans : pyramide de 6 cubes

Dessin

• 3 ans : tracer un cercle sur modèle
• 4 ans : tracer le carré
• 5 ans : tracer le triangle
• En grande section d’école maternelle : écrire son prénom

Vie quotidienne

• 18 mois : manger à la cuillère
• 3-4 ans : faire du tricycle
• 4-6 ans : vélo sans petites roues
• 6-7 ans : faire ses lacets

Les alertes dans le développement psychomoteur

Avant 2 ans

• toute asymétrie dans la motricité spontanée ou provoquée,
  toute anomalie dans le développement du tonus actif ou passif,
  ralentissement ou accélération significative dans la croissance du périmètre crânien
• tout strabisme divergent, quel que soit l’âge,
  tout strabisme convergent après l’âge de 4 mois

A 9 mois

• pas de station assise
• pas de babillage canonique
• ne réagit pas à son prénom
• pas de prise en pince pouce-index

Entre 18 mois et 24 mois

• absence de marche autonome, à surveiller dans un premier temps, évaluation spécialisée en l’absence d’acquisition avant 21 mois
• pas de pointage en associant le regard
• pas de croisement du regard
• pas de partage d’attention avec l’adulte
• pas de jeu de faire semblant
• pas d’empilage de cubes,
  jeux répétitifs, stéréotypés

Signes pour repérer un trouble déficit de l’attention (avec ou sans hyperactivité TDA-H)

Problèmes repérés par les parents :

Signes évocateurs d’un trouble de l’attention :

• • se laisse distraire facilement
  • donne l’impression de ne pas écouter, à besoin qu’on lui redonne souvent la consigne
  • se lasse très vite, a du mal à maintenir son attention et sa concentration
  • a des difficultés à s’organiser seul, à trier et hiérarchiser les demandes
  • a du mal à s’engager dans une activité puis à la terminer

Signes évocateurs d’une hyperactivité :

• • Est agité, ne reste pas assis, manipule ses affaires en permanence,…
  • A tendance à perturber les autres (camarades, frères et sœurs,…)
  • Se met en danger (accidents multiples, fractures, points de suture à répétition,…)
  • Se perd
  • Nécessite une surveillance continuelle inhabituelle

Signes évocateurs d’une impulsivité :

• • Agit ou répond sans réfléchir
  • Ne prend pas le temps de sélectionner la réponse adaptée
  • Ne contrôle pas ses gestes, ses paroles, ses émotions
  • Se montre impatient, n’aime pas attendre, s’impatiente dans une salle d’attente, se sent facilement frustré
  • Coupe la parole de manière inappropriée ou intervient de manière impromptue

Problèmes repérés par le personnel scolaire :

• • Enfant excessivement « rêveur », « dans la lune »
  • Fluctuations importantes de ses capacités de concentration
  • Passe d’une activité à l’autre sans la terminer, oublie de finir une tâche
  • Comportement agité, ne tient pas en place, se tortille ou tombe régulièrement de sa chaise
  • Irrégularité des résultats scolaire
  • Difficultés de mémorisation à court terme
  • Oublie son matériel, tripote, dégrade ou laisse tomber en permanence ses outils scolaires
  • Parle sans demander l’autorisation, répond sans lever la main, interrompt souvent les autres
  • Perturbe la classe, les autres élèves, est dit « ingérable » en récréation
  • Difficulté à être autonome dans son travail scolaire, difficultés d’organisation
  • Faible estime de soi
  • Difficulté à conserver des relations d’amitié (change souvent de copains)

Source : Recommandation HAS « Parcours de santé de l’enfant avec troubles spécifiques du langage et des apprentissages », décembre 2017